NAUSEA 吐き気・嘔吐

• 急激な頭痛の有無
• 胸痛の有無
• 腹痛の有無
• 吐しゃ物への血液の混入の有無

吐き気は、吐き気を催す中枢が刺激されて起こるものと、各臓器が刺激を受けて起こるものに分けられます。また、お薬の副作用や高カルシウム結晶、妊娠初期のつわりによって起こる場合もあります。
以下では、吐き気・嘔吐が起こりやすい病気について説明いたします。

脳出血、脳腫瘍、くも膜下出血

脳出血は、細い動脈が破損した状態で、吐き気や強烈な頭痛、手足の麻痺などの症状が起こります。
脳腫瘍でも、吐き気・嘔吐、頭痛が起こり、腫瘍の部位によっては、言語や視力の異常が起こる場合もあります。
くも膜下出血は、くも膜内部の動脈が破損し、くも膜下腔で出血が生じる病気です。吐き気・嘔吐、強烈な頭痛などの症状が起こり、意識を喪失し重篤な状態に陥る場合もあります。

お薬の副作用

別の病気の治療薬の副作用で吐き気・嘔吐が生じる場合があります。例えば、オピオイドなどの医療用麻薬、抗がん剤、テオフィリン薬などの気管支拡張薬、ジキタリス製剤などの心不全の治療薬、造血薬（鉄剤）などの貧血の治療薬などの使用によって起こる可能性があります。

食中毒

食中毒によって吐き気・嘔吐が生じる場合、ふぐの食あたり、海外での生水の摂取、生肉に棲みつくO157（病原性大腸菌）、魚介類に棲みつくノロウイルスなどが原因となりやすいです。吐き気だけでなく、激しい胃痛（腹痛）も起こります。

ストレス（精神的嘔吐）

過労やストレスによって自律神経が失調し、脳が刺激されて吐き気・嘔吐が生じる場合があります。

急性胃炎

みぞおち周辺の痛み、胃痛、胸のムカつきや胸焼け、不快感や膨満感、下血などの症状が起こります。胃壁から強酸性の胃酸を分泌する胃は、粘液によって胃酸から自らを保護しますが、過度な飲酒や刺激物の摂取、暴飲暴食など、何かしらの要因で胃酸と粘液の防御バランスが崩れると炎症が発生します。これを胃炎と呼びます。放っておくと胃粘膜の回復力が下がり、胃液の分泌量が減少し、胃潰瘍が起こることもあります。胃カメラ検査によってより正確な診断が可能です。

胃・十二指腸潰瘍

胃・十二指腸潰瘍は、胃・十二指腸の粘膜の一部が損傷する病気です。非ステロイド性鎮痛剤やピロリ菌感染などが代表的な原因ですが、ストレスによって起こる場合もあります。胃潰瘍は食事中から食後にみぞおち付近で鈍い痛みが生じますが、十二指腸潰瘍は早朝やお腹が空いている時にみぞおち付近がシクシクと痛み、食事によって解消する傾向にあります。どちらも吐き気や胃もたれ、食欲不振、タール便などの症状を伴う場合があります。胃カメラ検査によって正確な診断が可能です。

胃がん

虫垂炎

盲腸の先の虫垂で炎症が生じた状態で、通称「盲腸」とも言われます。急激におへそやみぞおち付近で痛みが生じ、次第に痛みは右下腹部に移ります。発熱や吐き気・嘔吐も併発しますが、放っておくと深刻な腹膜炎に進行するリスクもあります。10～30代の方が発症しやすく、ストレスや過労、暴飲暴食などによって起こる場合があります。

腸閉塞

腸の機能障害や腸に発生した腫瘍、腸の捻転などによって、腸内が閉塞して内容物が先に進まない状態です。腸内にガスや便が蓄積し、膨満感、腹痛、吐き気・嘔吐などの症状が起こります。

腹膜炎

腹膜炎は、胃・十二指腸潰瘍や急性虫垂炎、胃がん、腸閉塞などによる胃腸の穿孔、内臓を包む腹膜に発生した細菌感染により、炎症が発生する病気です。吐き気・嘔吐だけでなく、発熱や腹痛、呼吸困難などの症状が現れます。専門的な治療を受けないと命を落とすリスクもあります。

メニエール病

メニエール病の原因は明らかになっていませんが、耳の奥の内耳の内リンパ液の量が過剰になり、内耳が圧迫され、発作に繋がると言われています。片方の耳の耳鳴り・難聴、めまいの発作、吐き気・嘔吐などが起こります。放っておくと、耳鳴りと難聴が悪化します。