HEMORRHOIDS 痔

痔は、いぼ痔（痔核）、切れ痔（裂肛）、痔ろう（穴痔）の3つに大別されます。下痢や便秘などの便通異常によって起こることが多く、精神的ストレスや食生活の乱れ、デスクワークなどによって肛門の周りの血流が低下することも、発症に大きな影響を与えます。痔の治療では、便通異常を解消することで再発防止を図ることも大切です。羞恥心から痔で受診できないという方もいらっしゃいますが、実は日本人の3人に1人が痔を発症していると言われるくらいありふれた疾患であり、無症状の方も含めると成人の50%程度は何かしらの痔を患っていると言われています。なお、痔ろうは男性が発症しやすく、切れ痔は女性が発症しやすいという特徴がありますが、男女問わず発症のリスクがあります。

肛門内部の直腸の粘膜に発生する痔核です。直腸粘膜には知覚神経が通っていないため、痔核が発生しても痛みは生じません。そのため、排便時に内痔核に便が接触することで生じる出血から内痔核を自覚することが大半です。便器が真っ赤に染まるくらい多量の出血が生じることがあります。
悪化すると、排便時に肛門の外に痔核が飛び出します。脱出の有無や状態に応じて、内痔核の重症度が異なります。

肛門の外部の皮膚部分に発生した痔核で、皮膚には知覚神経が通っているため、激しい痛みが起こりやすいです。なお、出血が生じることは稀です。治療では、薬物療法などの保存療法が有効となるため、手術を実施することは少ないです。
外痔核に血栓ができると、特に激しい痛みが起こる血栓性外痔核が生じる場合がありますが、これは重い物を持ち上げるなどが原因となります。

肛門の出口付近の皮膚が裂けた状態で、下痢や便秘による硬い便など、肛門に大きな負担がかかることで生じます。出血はペーパーに付着する程度の量でありそこまで多くありませんが、排便時に便が傷に触れることで、強い痛みが生じます。
切れ痔が起こると、排便時の激しい痛みが生じないように、意識せずに便意を我慢することで、便秘が重症化して硬い便となり、治癒に時間がかかり長期化することがほとんどです。長期化すると、組織が深くえぐれて潰瘍化し、肛門が狭窄することで便が通る際の負担がより大きくなるという負の連鎖に繋がります。
切れ痔は重症化していなければ手術は不要であり、多くは排便習慣や食生活の見直し、薬物療法で治療が可能です。

直腸から肛門の外側の皮膚に至るトンネル状の管が発生する病気で、肛門周囲膿瘍が悪化することで起こります。肛門周囲膿瘍は、肛門と直腸の繋ぎ目にある小さな窪みに便が侵入し、周辺で生じた細菌感染によって起こります。軽度の炎症ではかゆみが起こり、化膿すると膿の袋ができて痛みや腫れなどの症状が起こります。時には38度以上の発熱が起こる場合もあります。膿が外に出ようと伸びていき、最後は肛門の外側の皮膚を貫通します。この膿が外に出る管がトンネル状に皮膚を突き破った状態を痔ろうと呼びます。痔ろうが起こると膿が外に出るため、腫れや痛みは落ち着きますが、肛門の内側と外側が管で繋がっているため、感染が再発して管が複雑化し、肛門機能が低下する恐れがあります。
痔ろうは薬物療法などの保存療法では治療が困難で、完治のためには手術が必要です。膿の管が生じる場所や方向などによって適切な手術法は異なるため、痔ろうは複数の種類に分けられており、正しく診断しづらい疾患だと言われています。